IPE Saúde apresenta novo modelo para remuneração de hospitais credenciados
Novos valores para diárias, taxas, medicamentos e dietas passam a valer em 1º de março
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Na última semana, o IPE Saúde publicou as normativas que alteram o modelo de remuneração dos hospitais credenciados ao sistema e criam a recategorização dos hospitais. O novo modelo, que atende a indicativos da Contadoria e Auditoria-Geral do Estado - CAGE e do Ministério Público Estadual - MPRS, foi apreciado e aprovado pelo Conselho de Administração do Instituto. A metodologia se baseia na premissa de remuneração dos serviços e ressarcimento de medicamentos e insumos, tornando mais assertiva a apuração do gasto e a previsibilidade no pagamento das contas.
Resultado de cerca de um ano de estudo, o projeto foi desenvolvido com apoio de uma consultoria especializada e traz como principal mudança o reajuste dos valores de diárias hospitalares, taxas e serviços. O aumento na remuneração deste grupo de contas chega a 90%, atendendo a uma reivindicação antiga dos hospitais credenciados ao IPE Saúde. Além disso, foi realizada a compactação dos códigos de diárias e taxas, que passaram de 172 para 35 códigos, facilitando o envio das contas por parte dos hospitais e a auditoria por parte do Instituto.
Outra adequação realizada diz respeito ao valor de medicamentos, dietas e materiais reembolsáveis. A revisão decorre dos registros feitos pela CAGE e pelo MPRS - que indicaram necessidade de ajustes. A partir de 1º de março, os medicamentos e dietas serão remunerados pelo valor de mercado do princípio ativo, não mais pela marca do laboratório.
A precificação de medicamentos e dietas foi baseada na Lista de Preços de Mercado (LPM), já utilizada por outras operadoras de saúde e contou com o apoio de consultoria externa especializada.
“Estas melhorias vêm no sentido de dar previsibilidade na relação com os prestadores e trazer uma melhor remuneração ao serviço oferecido por eles”, destacou o presidente do IPE Saúde, Paulo Afonso Oppermann.
O IPE Saúde, além de informar previamente seus prestadores, manteve por mais de três meses uma agenda com os hospitais antes considerados estratégicos, bem como, com representantes das federações do mesmo segmento. A partir desse diálogo mantido com os hospitais que formam a rede credenciada, ainda foram realizados pequenos, mas importantes ajustes nas normativas.
Recategorização dos Hospitais
Ainda seguindo recomendação dos órgãos de controle, o IPE Saúde realizou a recategorização de todos os hospitais que compõem a rede credenciada. A nova classificação foi desenvolvida a partir de 8 critérios claros e objetivos referentes à assistência ao IPE Saúde, sendo eles: número de leitos; disponibilidade de serviços de urgência e emergência; complexidade dos serviços de UTI; nível de acreditação; número de serviços ofertados; volume de pacientes atendidos; adesão a convênio global; e referência regional. Os hospitais ficarão divididos em 6 grupos, sendo: A1, A2, A3, A4, B1 e B2. A categorização reflete no valor pago a título de diárias, taxas e serviços de cada entidade.
A íntegra das normativas, que dispõem sobre as mudanças no modelo de remuneração e sobre a recategorização dos hospitais, foram publicadas no Diário Oficial do Estado nos dias 1º e 5 deste mês. Elas podem ser acessadas também na página Instruções Normativas, no site do IPE Saúde.
Matheus Lopes / Ascom IPE Saúde