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Autorizações e Perícias

Autorização Prévia (via Central de Regulação)

Esse tipo de autorização corresponde à solicitação através do Laudo Médico de materiais especiais ou procedimentos que não estejam na Tabela do IPE Saúde. Os prestadores (clínicas e/ou hospitais, a partir de um solicitante credenciado com CRM ou CRO) deverão solicitar ao IPE Saúde, e somente após a confirmação da autorização deste Instituto poderão agendar o procedimento, evitando assim que o segurado  tenha o seu atendimento comprometido.

A Ordem de Serviço 02/2019 dispõe sobre a forma de solicitação, prazos e documentos necessários para análise.

Perícia Documental

As perícias documentais são para os procedimentos e materiais que constam na tabela IPE Saúde e exigem autorização prévia. Confira a Ordem de Serviço que dispõe sobre a solicitação de procedimentos e tratamentos previstos nas coberturas através de perícia.

Os prestadores devem encaminhar, via Central de Regulação, a solicitação contendo a seguinte documentação:

  • Laudo médico: deve ser apresentado o laudo original com a assinatura e carimbo do médico solicitante devidamente preenchido (sem o laudo adequadamente preenchido pelo médico não será prestado o atendimento). Para ver o preenchimento adequado do laudo médico, clique aqui.
  • Laudo de cirurgia bucomaxilofacial devidamente preenchido;
  • Exames que comprovem a necessidade da cirurgia;
  • Lista de materiais (se houver) com os códigos da tabela IPERGS.

A documentação pode ser enviada para o e-mail autorizacao-previa@ipesaude.rs.gov.br.

O IPE Saúde tem o prazo de 07 (sete) dias úteis para liberação das perícias.

OBS.: Confira detalhes sobre o preenchimento correto do Laudo Médico clicando aqui.

Perícia Presencial

A perícia presencial é exigida SOMENTE no caso dos procedimentos abaixo:

  • correção cirúrgica de linfedema – Código 30101140;
  • tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé – Código 30729319;
  • linfedema - ressecação total – Código 30914108;
  • linfedema genital – Código 30914108;
  • linfedema –ressecação parcial – Código 30914132;
  • dermolipectomia (para abdomem em avental) Código 30101271;
  • pálpebra – reconstrução total (com ou sem ressecação) Código 30301173;
  • ptose palpebral – correção cirúrgica – unilateral – Código 30301181;
  • outros defeitos congênitos que não a microtia – Código 30401046;
  • reconstrução de unidade anatômica de nariz – Código 30501296;
  • correção da hipertrofia mamária (unilateral) – Código 30602122;
  • diástese dos retoabdominais – Código 31009050.

Para todos os outros casos (inclusive para perícia Bucomaxilofacial), é realizada perícia DOCUMENTAL . 

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

Para perícia presencial, é preciso comparecer na data agendada no IPE Saúde (Borges de Medeiros, 1945) com os seguintes itens:

  • cartão IPE Saúde;
  • documento de identificação com foto;
  • laudo médico completo - deve ser apresentado o laudo original com a assinatura e carimbo do médico solicitante devidamente preenchido (sem o laudo adequadamente preenchido pelo médico não será prestado o atendimento). Para ver o preenchimento adequado do laudo médico, clique aqui.
  • documentação indicada pelo(a) médico(a) solicitante (exames pré-operatórios).

 

IPE Saúde